No que se refere aos cuidados de saúde, a dificuldade de acesso ao Serviço Nacional de Saúde (SNS) e as longas listas de espera são dois dos fatores que levam a que muitos portugueses optem por ter outra opção adicional disponível, como o caso dos planos de saúde.
Plano de Saúde: O Que É e Como Funciona?
Um plano de saúde permite, consoante um pagamento mensal, aceder a uma rede de prestadores de serviços de saúde, por um valor inferior que será acordado com o prestador de saúde da rede.
Este funciona como um cartão de descontos e ao não ser um contrato de seguro, não estará sujeito às regras de um seguro de saúde nem à supervisão do ASF. No entanto, a oferta é mais limitada e, ao escolher um prestador fora da rede, já não terá direito a reembolso.
Contudo, ao contrário do que acontece com os seguros, os planos de saúde, têm as seguintes caraterísticas:
- Cartão de Descontos
O plano de saúde, oferece apenas acesso a uma rede de prestadores de cuidados de saúde a preços convencionados (com desconto, face aos valores privados), mas só em Portugal.
- Não existe Período de Carência ou Exclusões
O plano de saúde pode ser utilizado de imediato após a sua subscrição, pois o mesmo exclui doenças pré-existentes e também não requer o preenchimento de um historial clínico.
- Sem Copagamento
Sempre que deslocar até a um prestador de cuidados de saúde da rede convencionada, não se precisa de preocupar com reembolsos ou copagamentos, pois o valor que pagará já inclui um desconto imediato.
- Sem Franquias
Não se aplicam nos casos dos planos de saúde: franquias, montantes mínimos e máximos de copagamentos.
- Sem Limite de idade e Agravamentos
A idade não é um fator de inclusão ou de exclusão nos planos de saúde, podendo qualquer pessoa aderir e permanecer com um plano de saúde. Além disso, os planos de saúde têm um preço fixo durante todo o contrato, não havendo nenhuma atualização de valores em função da idade do titular e beneficiários.
- Não tem limite de utilização
Pode utilizar sempre que precisar o seu plano de saúde, pois não existem limites de plafonds.
- Limites a ter em conta
Ao contrário do seguro de saúde, o plano de saúde não contempla a possibilidade de recorrer a um prestador de saúde fora da rede de prestadores de cuidados de saúde.
Vantagens de que pode beneficiar ao ter um Plano de Saúde
Um plano de saúde tem algumas vantagens a considerar, como por exemplo, o facto de:
- Apresentar um custo mais acessível;
- Não existe limite de idade, nem este é um indicador que influência o preço;
- Não ter períodos de carência;
- Cobertura imediata;
- Não requer o preenchimento de questionário clínico;
- Não possuir exclusões por doença anterior;
- Não precisar de autorização e copagamento;
- Não ter franquias.
Que coberturas oferece um Plano de Saúde?
Os planos de saúde oferecem uma ampla oferta de coberturas, dependendo da modalidade pela qual opta. Estas são algumas das coberturas típicas com que pode contar:
- Consultas Médicas: Consultas de clínica geral e especialidades com descontos associados.
- Exames Complementares: Preços inferiores em exames laboratoriais e de imagem.
- Internamentos e Cirurgias: Descontos significativos em procedimentos cirúrgicos e internamentos hospitalares.
- Serviços Dentários: Consultas e Tratamentos dentários gratuitos ou a preços reduzidos.
- Serviços de Urgência: Acesso aos serviços de urgência a preços convencionados.
- Videoconsultas: Oferece consultas a valores acessíveis, através de, videochamada e com atendimento permanente.
Quais são as principais diferenças entre um plano de saúde e um seguro de saúde?
Ao contrário dos seguros de saúde, os planos de saúde tem mais facilidades, como a inclusão de beneficiários, cobertura imediata, sem períodos de carência e até mesmo sem limite de idade e exclusões. No entanto, ao funcionar com um cartão de descontos a sue utilização é mais restrita, devido à sua rede de prestadores convencionada.
Conheça aqui, quais as principais diferenças entre um plano de saúde e um seguro de saúde:
Seguro de Saúde
- Possível selecionar médicos na rede do seguro ou fora dela;
- Sistema de reembolso de despesas;
- Com período de carência;
- Com limites de idade;
- Com franquias;
- Poderá haver exclusões, consoante o estado da pessoa;
- Aumento da mensalidade no decorrer do contrato;
- Comunicação prévia à seguradora para marcação de consultas/cirurgias/exames;
- Cobertura extensa em capital relativamente à proteção hospitalar;
- Possibilidade de acompanhamento na gravidez e parto privado (se incluir esta opção no seu seguro);
- Apoio extenso no tratamento de doenças graves.
Plano de Saúde
- Restrito à rede de prestadores convencionada (Oferta mais limitada);
- Desconto imediato na rede convencionada;
- Sem período de carência;
- Sem limites de idade;
- Sem franquias;
- Sem exclusões (doenças preexistentes ou crónicas);
- Sem atualizações no valor a pagar, mensalidade fixa;
- Sem necessidade de pré-aviso para marcação de consultas/cirurgias/exames;
- Cobertura limitada ou inexistente relativamente à proteção hospitalar;
- Preços inferiores em consultas de acompanhamento e no parto, mas mais elevados do que os do seguro;
- Apoio limitado no tratamento de doenças graves.
Quando é mais vantajoso ter um Plano de Saúde?
A resposta a esta pergunta dependerá dos objetivos de cada pessoa. Se o seu objetivo for aceder a consultas e cuidados de saúde com um preço mais reduzido e controlado, então talvez o plano de saúde seja a solução ideal para si. Se, por outro lado, o seu objetivo for ter um serviço de saúde mais alargado, que inclua proteção hospitalar, acompanhamento no parto e ainda apoio no tratamento de doenças graves, o seguro de saúde pode ser a melhor solução.
Antes de decidir, é necessário que analise previamente as suas necessidades, por exemplo:
- Quais as situações em que gasta mais dinheiro com a sua saúde?
- Futuramente pretende ter filhos?
- Pretende cobrir situações de urgência?
- Qual a sua disponibilidade financeira?
Compare ainda as caraterísticas dos diferentes produtos disponíveis no mercado e faça várias simulações nas entidades seguradoras.
O Plano de Saúde revela-se a opção mais indicada para pessoas que estejam nas seguintes situações:
- Pretende aceder ao privado somente para consultas, tratamentos e exames com descontos;
- Precisa de uma solução de proteção que seja mais acessível para si e para a sua família;
- Necessita de uma solução a que possa recorrer de imediato;
- Tem uma idade mais avançada (+65 anos), que lhe impede de aderir a um seguro de saúde;
- Sofre de um histórico clínico complexo e precisa de uma solução que não exija exames médicos na adesão;
- Valoriza a comodidade dos serviços dos Planos de Saúde como serviço gratuito de Médico ao domicílio 24h/7d sem limite de utilização, videoconsultas sem custos e Aconselhamento Médico telefónico;
- Não utiliza frequentemente os serviços médicos.
O Que Fazer Antes de Contratar um Plano de Saúde?
Agora que já conhece as caraterísticas de um Plano de Saúde e sabe as diferenças existentes entre um Seguro de Saúde e um Plano de Saúde, deverá analisar os produtos existentes no mercado, de forma a escolher a solução ideal para as suas necessidades. Deve assim:
- Redes Convencionadas
Verifique quais são os hospitais, clínicas, médicos e laboratórios que estão disponíveis na rede convencionada do plano de saúde.
- Reputação da Prestadora
Pesquise sobre a reputação da prestadora de saúde no mercado. Verifique se há reclamações ou avaliações negativas sobre a mesma.
- Coberturas Oferecidas
Analise detalhadamente quais são as coberturas incluídas no plano de saúde (consultas, exames, internamentos, cirurgias, entre outros).
- Abrangência Geográfica
Analise a área de cobertura do plano de saúde. É válido apenas na sua cidade ou tem cobertura nacional? Dependendo do seu estilo de vida, pode necessitar de um plano de saúde com uma cobertura mais ampla.
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